“阿姨，血壓有點高呀。”“之前不太高，需要吃點藥嗎?”“您今天簽約家庭醫生后，我們會定期上門監測，提供用藥指導和飲食建議。”近日，在河南省信陽市平橋區平橋街道辦事處各社區，來自平橋區婦幼保健院的醫生們正簽約成為“殘疾人家庭醫生”，并開展系列義診服務。

活動現場，工作人員為參與居民建立了健康檔案。家庭醫生根據居民實際情況和康復需要，“一人一策”提供健康管理、康復指導、教育講座等個性化服務，簽約殘疾人足不出戶，就能享受家庭醫生的專業指導。

近年來，平橋區積極推動家庭醫生簽約服務工作提質增效，不斷提升基層醫療衛生服務能力，家庭醫生正在成為越來越多居民的健康“知心人”。10個衛生院、社區衛生服務中心的家庭醫生團隊，通過每年參加平橋區衛健委組織的各類服務技能培訓，熟悉了家庭醫生服務模式、規范和簽約履約流程，掌握了常見病、多發病診療和慢性病健康管理方法。在不久前舉辦的信陽市家庭醫生團隊技能競賽中，平橋區家庭醫生代表團隊在團體和個人獎項中均取得了不錯成績。

“婷兒，又來啦!今天還是先量血壓，再測血糖?”見到陳璐婷帶上儀器來到家里，明港鎮清淮移民新村的樊大娘趕忙招呼。“您都80多歲了，下床也不方便，定期來看看您的情況，我放心些!”陳璐婷是明港鎮中心衛生院內分泌科的醫生，也是清淮移民新村的家庭醫生。村里的簽約群眾年紀偏大、行動不便，有時交待了如何用藥，不一會兒，問詢電話又打來了，陳璐婷總是耐心地再次叮囑。一有時間，她就來到群眾家中開展健康服務，風雨無阻。在長期、持續的服務過程中，家庭醫生團隊在慢性病管理、健康教育等方面發揮著不可替代的作用，也贏得了居民的信賴。用樊大娘的話說：“陳醫生就像我的親閨女一樣!”

明港鎮地處平橋區北大門，人口基數大，流動性大，基層醫療服務需求也大。針對實際情況，明港鎮中心衛生院組建了35個家庭醫生團隊，保障居民的醫療服務和健康管理。家庭醫生團隊定期下沉到各個行政村及街道社區開展簽約履約服務，普及疾病預防知識，關注“一老一小”、慢病性患者等重點人群，監測病情變化，調整治療方案，制定個性化的健康管理計劃。

“做好家庭醫生簽約服務工作，加快推進醫防融合，是實現‘小病不出村、一般病不出鄉鎮’的根本保證，也是實行分級診療、雙向轉診的關鍵所在。下一步，我們將以提高履約質量為抓手，重心下移、資源下沉，開展便民服務、特色服務，為轄區居民健康提供堅強的保障。”平橋區衛健委黨組副書記、副主任王延生說。(何澤垚 周帆)

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