近期，武漢大學研究團隊通過分析全球疾病負擔數據發現，在過去經濟飛速發展的30年間，4個代謝性危險因素——高血壓、高血糖、高體重指數、高低密度膽固醇已成為導致缺血性心臟病的關鍵原因。

缺血性心臟病是由于為心臟供血的動脈發生粥樣硬化狹窄、痙攣或繼發血栓，導致心肌缺血、壞死所致，也就是我們常說的冠心病。冠心病不僅表現為心絞痛、心肌梗死、猝死，還可能導致患者出現心臟擴大，形成室壁瘤，發生心力衰竭。而上面提到的“四高”正是將人們推向冠心病危險邊緣的幕后黑手。

高血壓。血壓長期過高會損傷動脈內皮，導致脂質斑塊沉積，從而引起動脈粥樣硬化。隨著時間推移，冠脈血管開始變得狹窄，從而引起冠心病。另外，高血壓會造成血管壁彈力纖維散裂、斷裂、膠原沉著，使動脈血管壁僵硬，無法源源不斷地向心肌供氧。這樣一來，當血壓過高時，左心室射血阻力就會增加，高血壓所造成的左心室肥厚又會令心肌氧需進一步升高。總的來說，高血壓造成的結果就是心肌需氧多、供氧少，從而對心肌代謝和功能造成有害影響。

高血糖。醫學上將糖尿病與冠心病稱為等危癥，因為兩種疾病從根本上來說都是血管病變。從糖尿病角度來說，長期高血糖，特別是血糖波動過大，對血管的刺激性非常大，會造成血管內皮損傷，損傷發生后即會形成破損，就像河道中有了障礙物一樣，血液中的脂肪等大分子物質遇到障礙就會沉積下來，形成動脈粥樣硬化和斑塊。

高體重指數。體重指數(BMI)是世界衛生組織推薦的肥胖分型標準，體重指數(BMI)=體重(公斤)÷身高(米)的平方，成人標準值是18.5~23.9。研究顯示，BMI在20~25之間時，心臟病死亡風險最小，隨著BMI升高，心臟病死亡風險會逐漸增大，當BMI升至32.5之后，心臟病風險會以更快速度增加。而且，高BMI也與高血壓、高血脂、高血糖相關。

高低密度膽固醇。血脂中的成分很多，而低密度膽固醇與冠心病直接相關。它的主要作用是將脂類運送到血管內皮細胞中，可一旦該指標過高，就會導致過量脂類沉積于血管內皮細胞，加重動脈粥樣硬化程度。如果冠狀動脈中的脂類沉積過多，就會形成斑塊。斑塊發生破裂，會導致血小板在冠狀動脈聚集形成血栓，堵塞血管，造成血液中斷，誘發急性心梗。

如果以上四個危險因素“團結起來”會怎么樣?打個比方，高血壓代表水管內水壓很高，高低密度膽固醇和高血糖就相當于水管中的水銹，高體重指數就是不斷給水管升壓和增加水銹濃度的推手。長此以往，水管不堪重負就會快速老化、堵塞，直至破裂。要想將風險降到最低，就要把水壓降下來，將水銹清理掉，把受損的管道修理好。比如，最好將血壓控制在130/80毫米汞柱以下(老人、近期發生腦卒中的患者除外);把低密度膽固醇降到1.8毫摩爾/升以下;糖尿病患者嚴格控制飲食和血糖，把糖化血紅蛋白控制到7%以下。日常還要堅持鍛煉，均衡飲食，把體重指數控制在25以下。最后提醒大家，有早發冠心病家族史(50歲前)的更應及早就醫，控制危險因素，防止悲劇發生。▲

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